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雙聯(lián)抗生素治療重癥肺炎,控制全身炎癥反應 關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.tjjney.com/tags/so/慢性硬膜下血腫-4-1.html" target="_blank">慢性硬膜下血腫蛛網(wǎng)膜下腔出血重癥肺炎左下肢靜脈血栓形成 陳急性腎衰竭冠心病 心肌損傷,陳舊性心肌梗死肺氣腫多發(fā)肋骨骨折多發(fā)性腦梗塞尿潴留前列腺增生鈣化 現病史【一般資料】 男性,86歲,農民 【主訴】 摔倒致頭痛、意識模糊10余天,加重伴呼吸急促1小時(shí)。 【現病史】 患者10余天前摔倒后出現頭痛,行走不穩,多次跌倒(具體不詳),致使頭部著(zhù)地受傷,當時(shí)頭皮破損出血,無(wú)意識喪失、二便失禁等癥,后肢體活動(dòng)逐漸加重,逐漸意識模糊,10天前開(kāi)始臥床不起、反應遲鈍,不言語(yǔ)、呼之不能對答,約3-4天前出現左下肢腫脹青紫明顯,肩部淤青,未做診治。1小時(shí)前家屬發(fā)現患者意識障礙較前加重,呼吸急促費力,小腹脹滿(mǎn)明顯。由家人緊急撥打120急救電話(huà)。由我院急診出車(chē)接回。在...
老年人重癥肺炎合并帶狀皰疹,經(jīng)治療5天后病情好轉明顯 關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.tjjney.com/tags/so/重癥肺炎 I型呼吸衰竭,多器官功能障礙綜合征,帶狀皰疹-4-1.html" target="_blank">重癥肺炎 I型呼吸衰竭,多器官功能障礙綜合征,帶狀皰疹 現病史【一般資料】 男性,71歲,農民 【主訴】 反復咳嗽、咳痰、發(fā)熱1月。 【現病史】 患者家屬代訴2021-4-4患者因出現右側臀部及大腿根處皰疹,有辣痛,曾到當地衛生院就診,診斷“帶狀皰疹”,予抗病毒治療及硫磺+酒外涂后好轉,于2021-04-07出現咳嗽、咳痰,痰多色白,痰粘稠不易咳出,發(fā)熱,體溫最高達39℃,無(wú)胸悶心慌,無(wú)惡心嘔吐,無(wú)腹痛腹瀉,無(wú)頭暈頭痛,再次到當地衛生院就診,予抽血及做胸片檢查(家屬未提供相關(guān)檢查資料),當時(shí)診斷“肺炎”,予“消炎藥抗生素”(具體不詳)治療后好轉,于20...
老年人急性壞死性胰腺炎的詳細救治過(guò)程 關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.tjjney.com/tags/so/重癥急性壞死性胰腺炎.-4-1.html" target="_blank">重癥急性壞死性胰腺炎.重度ARDS.膿毒癥膿毒性休克.肺部感染.多器官功能障礙(肺肝及腎臟)腹腔高壓.彌散性腹膜炎.電解質(zhì)紊亂.胸腹腔積液 現病史【一般資料】 女性,69,農民 【主訴】 上腹疼痛伴惡心嘔吐5小時(shí)余 【現病史】 患者訴5小時(shí)余前進(jìn)食雞腿及雞湯后出現上腹疼痛,疼痛呈陣發(fā)性加重,伴惡心嘔吐,嘔吐物為胃內容物,嘔吐后腹痛不緩解,無(wú)稀便及膿血便,無(wú)發(fā)熱,無(wú)咳嗽咳痰,無(wú)胸悶胸痛,自服鋁鎂加懸液治療后癥狀不緩解,遂急來(lái)我院,完善相關(guān)檢查:“上腹部CT提示胰頭及周?chē)淖?,考慮胰腺炎可能,建議相關(guān)生化檢查”,患者同意住院后在查,故以“急性胰腺炎”收入我科。 【既往史】 有類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、痛風(fēng)病史7年余,間斷住院治療(具體不詳),平素口服...
腘窩囊腫手術(shù)治療 關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.tjjney.com/tags/so/腘窩囊腫(左)-4-1.html" target="_blank">腘窩囊腫(左) 現病史【一般資料】 女性,48歲,工人 【主訴】 左側腘窩處疼痛不適15天。 【現病史】 患者于15天前無(wú)明顯誘因的出現左側腘窩處疼痛不適,無(wú)疼痛、腫脹,本人未在意未行任何處理。彩超示:“左側腘窩液性暗區(考慮腘窩囊腫破裂)”?;颊呓袢諡榍竽夷[切除來(lái)院,門(mén)診以:“腘窩囊腫(左)”收其住院?;颊咦园l(fā)病來(lái)飲食、睡眠可。大小便正常。 【既往史】 平素身體健康。無(wú)肝炎、結核等傳染病病史及其密切接觸史。無(wú)重大外傷史及手術(shù)史,無(wú)輸血史。無(wú)特殊食物過(guò)敏史,無(wú)藥物過(guò)敏史。無(wú)金屬過(guò)敏史。否認糖尿病、冠心病、高血壓病...
劉*** | 主治醫師 外科 骨科 瀏覽:10298
虎口皮膚缺損旋髂淺穿支皮瓣修復手術(shù)分享 關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.tjjney.com/tags/so/右手開(kāi)放性損傷+右手虎口皮膚缺損-4-1.html" target="_blank">右手開(kāi)放性損傷+右手虎口皮膚缺損 現病史【一般資料】 男性,46歲,工人 【主訴】 右手疼痛流血2小時(shí)。 【現病史】 患者于2小時(shí)前,在工作中不慎被機器絞傷右手,當即疼痛流血伴不敢活動(dòng),虎口處部分皮膚缺損,急來(lái)就診,急診攝DR示:右手未見(jiàn)骨折征象。急診以右手虎口皮膚缺損為診斷收入院治療。病來(lái)無(wú)發(fā)無(wú)意識不清,無(wú)頭暈頭迷,無(wú)肢冷脈快,無(wú)胸悶氣急,無(wú)胸腹痛,無(wú)大小便失禁,體重無(wú)減輕。 【既往史】 身體健康狀況良好,否認肝炎、結核等傳染病史。否認高血壓、糖尿病等慢性病史,否認手術(shù)、外傷、輸血史,否認食物、藥物過(guò)敏史。 【個(gè)人史】 生于本地...
王***偉 | 主任醫師 外科 骨科 瀏覽:2869
肱骨中下段開(kāi)放性骨折伴橈神經(jīng)損傷手術(shù)分享 關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.tjjney.com/tags/so/左肱骨中下段開(kāi)放性骨折-4-1.html" target="_blank">左肱骨中下段開(kāi)放性骨折左橈神經(jīng)斷裂左肱二、三頭肌肌肉部分斷裂 現病史【一般資料】 男性,32歲,無(wú) 【主訴】 左上臂疼痛流血伴左手垂腕畸形2小時(shí)。 【現病史】 患者于2小時(shí)前,被他人用刀砍傷左上臂,當即疼痛、流血,左手麻木、無(wú)力,垂腕畸形。急來(lái)就診,急診攝DR示:左肱骨下1/3骨折,移位。急診以左肱骨開(kāi)放性骨折伴橈神經(jīng)損傷為診斷收入院治療。病來(lái)無(wú)發(fā)無(wú)意識不清,無(wú)頭暈頭迷,無(wú)肢冷脈快,無(wú)胸悶氣急,無(wú)胸腹痛,無(wú)大小便失禁,體重無(wú)減輕。 【既往史】 身體健康狀況良好,否認肝炎、結核等傳染病史。否認高血壓、糖尿病等慢性病史,否認手術(shù)、外傷、輸血史,否認食物、藥物過(guò)敏...
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救治一例重型顱腦損傷,創(chuàng )傷性硬膜下血腫的病患 關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.tjjney.com/tags/so/重型顱腦損傷-4-1.html" target="_blank">重型顱腦損傷創(chuàng )傷性硬膜下血腫(雙)創(chuàng )傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血顱底骨折頭皮血腫多發(fā)顱骨骨折 現病史【一般資料】 男性,58歲,工人 【主訴】 高處墜落傷后意識障礙2小時(shí)余 【現病史】 患者2小時(shí)余前不慎從約3米高處墜落,傷及頭部以及全身多處,當即出現神志不清,口腔、鼻腔有血液流出,無(wú)嘔吐,無(wú)大小便失禁,無(wú)肢體抽搐,工友立即撥打120,急救人員到達現場(chǎng)后見(jiàn)患者呈煩躁狀態(tài),給予心電監護、吸氧等處理。入急診科后見(jiàn)患者煩躁明顯,立即給予心電監護、吸氧、開(kāi)放靜脈通路等處理,同時(shí)急診行顱腦CT示:右側額、頂部,雙側顳部硬膜下血腫,顱內積氣,腦組織腫脹,蛛網(wǎng)膜下腔出血。請神經(jīng)外科會(huì )診,考慮目前出血量多...
膝關(guān)節置換術(shù)后感染假體松動(dòng)翻修手術(shù)分享 關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.tjjney.com/tags/so/左膝關(guān)節置換術(shù)感染伴假體松動(dòng)-4-1.html" target="_blank">左膝關(guān)節置換術(shù)感染伴假體松動(dòng) 現病史【一般資料】 男性,63,農民 【主訴】 左膝關(guān)節表面置換術(shù)后2年,局部紅腫疼痛21個(gè)月。 【現病史】 患者于2年前,于當地醫院以左膝關(guān)節骨性關(guān)節炎為診斷行左膝關(guān)節表面置換手術(shù)治療,術(shù)后3個(gè)月左膝部出現紅腫疼痛,有竇道形成,低熱,行走困難,于當地醫院復診診斷為左膝關(guān)節置換術(shù)后感染伴假體松動(dòng),給予清創(chuàng ),竇道切除,抗感染臥床休息對癥治療,紅腫減輕,但仍存在左膝部腫痛,下地行走困難,逐來(lái)就診,攝DR示:左膝關(guān)節假體松動(dòng),局部骨密度不均勻,門(mén)診以左膝關(guān)節表面置換術(shù)后感染為診斷收入院治療。病來(lái)無(wú)頭暈頭...
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IV期胰腺癌二線(xiàn)化療 關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.tjjney.com/tags/so/胰腺癌(IV期)+腹膜后淋巴結轉移化療后-4-1.html" target="_blank">胰腺癌(IV期)+腹膜后淋巴結轉移化療后 現病史【一般資料】 女性,60歲,農民 【主訴】 確診胰腺癌10月余,擬行化療。 【現病史】 患者于2019-11自覺(jué)間斷腹痛不適,未行腹部c等檢查及治療。2020-07再次出現腹痛,癥狀持續存在,休息后無(wú)緩解,夜間疼痛較為明顯,影響入眠,無(wú)惡心、嘔吐,無(wú)腹瀉、黑便,遂于2020年7月15日就診于當地醫院,行腹部CT:1.左側腎上腺區團塊軟組織密度影.2.肝右葉稍低密度結節3.盆腔少量積液。行腎上腺增強CT示:1。腹膜后、左腎上腺區及胰尾處占位并累及左膈肌、胰尾、左腎上腺、脾臟、胃底及左腎上極:考...
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IV期前列腺癌內分泌治療 關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.tjjney.com/tags/so/前列腺癌(IV期)+TURP術(shù)后+骨轉移-4-1.html" target="_blank">前列腺癌(IV期)+TURP術(shù)后+骨轉移 現病史【一般資料】 男性,65歲,農民 【主訴】 確診前列腺癌3月余,擬行內分泌治療。 【現病史】 患者1半年前出現排尿不暢,尿頻,尿量不多,夜尿增多,每晚23次。尿線(xiàn)變細,射程變短,有尿不盡等癥狀,未予重視。于2021-02-06至當地醫院住院治療,2021-02-10在該院行TURP,術(shù)后病理示:前列腺腺癌,GLeason評分5+4=9。于2021-02-13前往我院行ECT示:全身骨骼核素攝取異常增高,考慮腫瘤全身骨轉移,建議PET/CT進(jìn)一步檢查評估全身情況,必要時(shí)89Sr療骨轉移瘤?;颊?..
王*** | 主治醫師 腫瘤科 腫瘤綜合科 瀏覽:4183
IV期結腸癌靶向+化療 關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.tjjney.com/tags/so/結腸癌(IV期)+雙肺轉移+左腎上腺轉移-4-1.html" target="_blank">結腸癌(IV期)+雙肺轉移+左腎上腺轉移 現病史【一般資料】 男性,62歲,農民 【主訴】 確診結腸癌3月余,擬行化療。 【現病史】 患者因3月余前因肋骨外傷就診于當地醫院,查體發(fā)現雙肺多發(fā)結節?;颊吆笥?021-03-01至上級醫院行胸部CT示:雙肺多發(fā)結節,考慮轉移瘤可能。經(jīng)皮肺穿刺活檢病理報告:(左肺下葉穿刺組織)腸型腺癌,請結合臨床除外轉移后方可考慮原發(fā).免疫組化:腫瘤細胞CK(+)、CK20(+)、CDX-2(+)、Villin(+)、Ck7(-)、NapsinA(-)、TTF-1(-)、p63(-)、Ki-67(+>60...
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IV期腎癌術(shù)后化療 關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.tjjney.com/tags/so/左腎盂癌(pT3N1M1 IV期)+術(shù)后灌注化療后+肝轉移+腹膜后淋巴結轉移-4-1.html" target="_blank">左腎盂癌(pT3N1M1 IV期)+術(shù)后灌注化療后+肝轉移+腹膜后淋巴結轉移 現病史【一般資料】 女性,65歲,農民 【主訴】 確診左腎盂癌10月余,擬行化療。 【現病史】 患者10月余前因“小便帶血”就診于當地醫院,行腹部CT查見(jiàn)左腎占位,符合腎CA,腹膜后多發(fā)淋巴結腫大。于2020-07-16前往上級醫院,于2020-07-21在該院行“全麻下行后腹腔鏡左腎根治性切除術(shù)及腎門(mén)淋巴結清掃術(shù)”。術(shù)后病理示:“左腎高級別浸潤性尿路上皮癌,大小約4.5×4×2.4 cm,脈管內查見(jiàn)癌栓,侵及腎竇脂肪,腎盂內查見(jiàn)癌.送檢(左腎門(mén))淋巴結(1/2)查見(jiàn)轉移癌。免疫組化:GATA3(...
王*** | 主治醫師 腫瘤科 腫瘤綜合科 瀏覽:4084
肩鎖關(guān)節脫位手術(shù)治療 關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.tjjney.com/tags/so/左側肩鎖關(guān)節脫位-4-1.html" target="_blank">左側肩鎖關(guān)節脫位全身多處軟組織損傷高血壓病胃穿孔術(shù)后,肋骨骨折(雙)髖臼骨折(右)右側眼眶內側壁骨折 現病史【一般資料】 男性,59歲,農民 【主訴】 摔傷致全身多處疼痛6小時(shí)余。 【現病史】 患者6小時(shí)前騎自行車(chē)在路上摔倒,跌入溝中,摔傷頭部、眼部、左肩部、右髖部,感疼痛,無(wú)頭暈,無(wú)意識喪失,來(lái)我院就診,門(mén)診醫師經(jīng)詢(xún)問(wèn)病史及體格檢查,以“左肩外傷”收住院?;颊咦匀朐阂詠?lái),神志清,精神差,生命體征平穩。 【既往史】 30年前因“胃穿孔”于“葛家衛生院”行手術(shù)治療,恢復良好。高血壓病史3年,口服阿司匹林、美托洛爾等藥物治療,效果不詳。{{否認糖尿病、冠心病}},{{無(wú)肝炎、結核等傳染病史}},{{無(wú)...
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切不可忽視支氣管哮喘,有時(shí)候大發(fā)作有生命危險 關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.tjjney.com/tags/so/支氣管哮喘,肺部感染,高血壓-4-1.html" target="_blank">支氣管哮喘,肺部感染,高血壓 現病史【一般資料】 男性,70歲,退休 【主訴】 反復發(fā)作性胸悶、氣喘 30 余年,加重 3 天 【現病史】 患者于 30 余年前無(wú)明顯誘因下出現胸悶、氣喘,當時(shí)診斷為 “ 支氣管哮喘 ” ,予以解痙平喘治療(具體用藥不詳)后,癥狀緩解。平時(shí)能從事一般體力活動(dòng),不規則吸入沙丁胺醇氣霧劑及口服氨茶堿治療,近 2 年來(lái)未發(fā)作。此次于 3 天前再次出現胸悶、氣促,活動(dòng)后加重,夜間明顯,伴陣發(fā)性咳嗽,不劇烈,痰量不易咳出,無(wú)發(fā)熱,無(wú)胸痛,無(wú)畏寒、寒顫,無(wú)咳粉紅色泡沫痰,無(wú)咯血,無(wú)明顯尿少及下肢浮腫,無(wú)惡心...
救治自服大量滅鼠藥及胸腹部刀刺傷的病患 關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.tjjney.com/tags/so/急性藥物中毒(滅鼠藥)-4-1.html" target="_blank">急性藥物中毒(滅鼠藥) 右前胸腹部刀刺傷 肝挫裂傷 腹腔積液 失血性貧血 現病史【一般資料】 女性,49歲,無(wú)業(yè) 【主訴】 自服大量滅鼠藥及胸腹部刀刺傷7小時(shí) 【現病史】 患者入院前7小時(shí)自服大量滅鼠藥(具體成分及計量不詳),隨即自己持尖刀刺傷前胸腹部,傷后創(chuàng )口疼痛流血不止,于當地醫院給予抱扎止血對癥處置,為求進(jìn)一步診治轉入我院,急診檢查雙肺及全腹部CT后以“急性藥物中毒,胸腹部刀刺傷”收入院,病程中頭暈無(wú)力,胸腹部疼痛伴惡心嘔吐,無(wú)意識障礙,無(wú)呼吸困難,無(wú)嘔血及便血,無(wú)發(fā)熱,無(wú)咳血。 【既往史】 家屬述“抑郁癥”病史多年未系統治療。 【查體】 T:36.9℃,P:12...
IV期腎盂癌免疫+化療 關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.tjjney.com/tags/so/右腎盂癌術(shù)后灌注化療后-4-1.html" target="_blank">右腎盂癌術(shù)后灌注化療后 術(shù)后復發(fā)免疫治療化療后 現病史【一般資料】 女性,68歲,農民 【主訴】 確診右腎盂癌1年余,擬行免疫聯(lián)合化療。 【現病史】 患者1年多前因查體發(fā)現右腎結石,右腎積水,2019-09在當地醫院于腹腔鏡下行單純腎切除術(shù)+腹腔鏡下腎周?chē)尺B松解術(shù),術(shù)后病理示:右腎結石伴腎實(shí)質(zhì)萎縮,腎盂擴張及間質(zhì)纖維組織增生和慢性炎細胞浸潤,部分尿路上皮異型,結合免疫組化考慮為非潤性尿路上皮癌(高級別可能)。遂再次于2019-09-26行腹腔鏡下輸尿管殘端切除術(shù)右側+膀胱鏡檢查,手術(shù)順利,術(shù)后給予灌注化療(具體不詳)。2020-06行CT示右...
王*** | 主治醫師 腫瘤科 腫瘤綜合科 瀏覽:6422
IV期A(yíng)LK(間變大細胞淋巴瘤)突變肺腺癌后續治療 關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.tjjney.com/tags/so/左肺腺癌(IV期) 左肺門(mén)、縱隔淋巴結轉移 腹腔轉移-4-1.html" target="_blank">左肺腺癌(IV期) 左肺門(mén)、縱隔淋巴結轉移 腹腔轉移左腎引流術(shù)后 現病史【一般資料】 女性,62歲,農民 【主訴】 確診左肺癌1年余,擬行靶向治療。 【現病史】 患者1年多前因“痰中帶血”就診于當地醫院,行胸部CT查見(jiàn)左肺下葉占位。后患者就診于上級醫院,經(jīng)肺穿刺活檢確診左肺腺癌,Alk基因突變,并查見(jiàn)結節性甲狀腺腫.全身骨掃描:左側第9肋骨局部核素分布欠均勻,建議定期復查。確診后給予“克唑替尼”治療約7月余,患者兒子述治療期間每月復查,病灶縮小.2020年08月03日因“腹痛4天”就診于上級醫院,行CT查見(jiàn)腹腔轉移,考慮轉移瘤侵犯輸尿管,膀胱鏡下放置輸尿管雙管不...
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IIA期普危直腸癌術(shù)后化療評估及個(gè)人小結記錄 關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.tjjney.com/tags/so/直腸癌術(shù)后化療后(pT3N0M0 IIA期)-4-1.html" target="_blank">直腸癌術(shù)后化療后(pT3N0M0 IIA期) 現病史【一般資料】 女性,42歲,農民 【主訴】 確診直腸癌2月余,擬行化療。 【現病史】 患者因“便血半年”于2021-03就診我院,行腸鏡示:直腸距肛緣7 cm見(jiàn)一巨大腫物,環(huán)腔1/2周,充血水腫糜爛,自發(fā)性出血。術(shù)后病理示:(直腸)腺癌.于2021-03-21入住我院普外科,排除禁忌,于2021-03-22在全麻下行“腹腔鏡下直腸癌根治術(shù)”,術(shù)后病理示:(直腸)中分化腺癌,潰瘍型,伴粘液分化,腫物切面積3.4×1.6 cm,侵透肌層;上切緣、環(huán)周切緣、送檢“下切緣”均未見(jiàn)癌;腸系膜淋巴結10...
王*** | 主治醫師 外科 普外科 瀏覽:10375
聲音嘶啞2個(gè)月,聲帶息肉患者的治療歷程 關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.tjjney.com/tags/so/右側聲帶息肉-4-1.html" target="_blank">右側聲帶息肉 現病史【一般資料】 男性,44歲,農民 【主訴】 聲嘶2月。 【現病史】 患者于2月前無(wú)明顯誘因,開(kāi)始出現聲音嘶啞,呈持續性,以受涼或用嗓過(guò)度后明顯,伴說(shuō)話(huà)費力,無(wú)畏寒、發(fā)熱、頭昏、頭痛、咽喉疼痛、咳嗽、咯痰、呼吸不暢、吞咽梗阻。起病后病情持續性發(fā)作,院外口服藥物(具體不詳),上述癥狀未緩解?,F為進(jìn)一步診治來(lái)我院就診,在門(mén)診擬診斷為“聲帶新生物”收入院,患者自發(fā)病以來(lái)精神狀態(tài)良好,飲食正常,睡眠良好,體重無(wú)明顯變化,小便正常,大便正常。 【既往史】 酒精、海鮮過(guò)敏,食用后皮膚瘙癢、全身皮疹;否認肝...
朱***國 | 主治醫師 耳鼻咽喉科 耳鼻咽喉科 瀏覽:9978
超高齡老年人極度消瘦,咳嗽后快速進(jìn)入呼吸衰竭狀態(tài) 關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.tjjney.com/tags/so/重癥肺炎-4-1.html" target="_blank">重癥肺炎I呼吸衰竭感染性休克高血壓病 現病史【一般資料】 女性,96歲,農民 【主訴】 咳痰 12 小時(shí),氣促 5 小時(shí) 【現病史】 患者因 “ 右下肢骨折 ” 長(cháng)期臥床 2 年,今晨 04:30 左右患者無(wú)明顯誘因出現咳痰,痰難以咳出,無(wú)畏寒、發(fā)熱, 10:00 左右患者出現氣促、呼吸困難,無(wú)胸悶、胸痛,無(wú)粉紅色泡沫痰,逐漸出現意識不清,急診來(lái)我院,測血壓 101/55mmHg ,心率 118 次 / 分,指脈氧 66% ,查動(dòng)脈血氣分析:酸堿度 (PH):7.360, 二氧化碳分壓 :41.00mmHg, 氧分壓 :37.00mm...
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