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抗Her-2 ADC耐藥后怎么辦？ 導(dǎo)讀對于許多攜帶HER2突變的晚期肺癌患者來說，抗體偶聯(lián)藥物（ADC）如T-DXd（德曲妥珠單抗）是一線治療的“王牌武器”。它能精準地將強效化療藥送入癌細胞，療效顯著。然而，和大多數(shù)靶向治療一樣，耐藥問題總會浮出水面。當ADC失效后，很多患者和家屬會陷入焦慮和迷茫：路是不是走到頭了？

張***鑫 | 主治醫(yī)師 腫瘤科 瀏覽：210

PSMA PET在前列腺癌診斷中的應(yīng)用 導(dǎo)讀在長期從事前列腺癌（PCa）多學科診療的工作中，我每日面對的核心問題始終如一：如何在患者尚未接受根治性治療前，最準確地回答三個關(guān)鍵問題——病灶是否真正具有臨床意義？腫瘤是否已突破前列腺包膜？是否存在隱匿性淋巴結(jié)或遠處轉(zhuǎn)移？過去十年間，影像學技術(shù)迭代迅猛，而前列腺特異性膜抗原正電子發(fā)射斷層掃描（PSM

譚***斌 | 主治醫(yī)師 外科泌尿外科 瀏覽：247

神經(jīng)內(nèi)分泌癌治療的破曉之光 導(dǎo)讀在癌癥治療的戰(zhàn)場上，神經(jīng)內(nèi)分泌癌（NEC）一直是一塊難啃的“硬骨頭”。這類腫瘤，包括小細胞肺癌（SCLC）、肺大細胞神經(jīng)內(nèi)分泌癌（LCNEC-L）以及發(fā)生在肺外各處的神經(jīng)內(nèi)分泌癌，往往侵襲性強、預(yù)后差[1]。特別是當標準化療和免疫療法失效后，患者常陷入“無藥可用”的困境。

張***鑫 | 主治醫(yī)師 腫瘤科 瀏覽：447

2025EAU：前列腺切除與剜除術(shù) 導(dǎo)讀在良性前列腺梗阻（BPO）引發(fā)的下尿路癥狀（LUTS）外科治療中，前列腺切除和剜除術(shù)是臨床最核心的兩類術(shù)式，二者分別對應(yīng)30~80mL的中體積前列腺和＞80mL的大體積前列腺，也是泌尿外科日常診療中最常選用的手術(shù)方式。

楊*** | 主治醫(yī)師 外科泌尿外科 瀏覽：168

中間風險非肌層浸潤性膀胱癌的輔助治療選擇 導(dǎo)讀在泌尿外科的日常工作中，非肌層浸露性膀胱癌（NMIBC）是最常見的膀胱腫瘤類型。根據(jù)歐洲泌尿協(xié)會（EAU）的風險分層標準，患者被劃分為低危、中間風險和高危三類，以指導(dǎo)個體化的治療決策。其中，中間風險（IR-NMIBC）患者占據(jù)了相當大的比例，其特點是腫瘤具有一定的復(fù)發(fā)傾向但進展風險相對較低。這類患者

譚***斌 | 主治醫(yī)師 外科普通外科 瀏覽：2136

早期肺癌手術(shù)淋巴結(jié)到底該如何清掃？ 導(dǎo)讀當一位早期肺癌患者躺在手術(shù)臺上，醫(yī)生在精準切除肺葉腫瘤后，常常會面臨一個關(guān)鍵的抉擇：那些看起來正常的淋巴結(jié)，究竟該切除多少？切多了，或許能更徹底地清除潛在的轉(zhuǎn)移細胞，但也意味著更大的手術(shù)創(chuàng)傷、更長的恢復(fù)時間，以及更高的并發(fā)癥風險。切少了，又擔心有“漏網(wǎng)之魚”，影響分期準確性，錯失根治機會。這個“度”

張***鑫 | 主治醫(yī)師 腫瘤科 瀏覽：2036

前列腺532nm激光汽化術(shù)的臨床應(yīng)用規(guī)范（基于EAU 2025版非神經(jīng)源性男性下尿路癥狀指南） 導(dǎo)讀在臨床中，中老年男性的下尿路癥狀（LUTS）特別常見，多半是良性前列腺梗阻（BPO）在作祟。以前大家都把經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURP）當“金標準”，但這手術(shù)出血風險不低，還可能遇上TUR綜合征，確實讓人頭疼。

楊*** | 主治醫(yī)師 外科泌尿外科 瀏覽：2056

原發(fā)性醛固酮增多癥治療選擇 導(dǎo)讀在日常高血壓管理中，我們常常將血壓控制作為首要目標。然而，越來越多的證據(jù)提示，在某些繼發(fā)性高血壓類型中，僅降壓可能不足以逆轉(zhuǎn)靶器官損害。原發(fā)性醛固酮增多癥（Primary Aldosteronism, PA）便是這樣一個典型例子——它不僅是常見的可治愈性繼發(fā)性高血壓病因，更是心血管損傷的“隱形推手”

譚***斌 | 主治醫(yī)師 外科 瀏覽：418

腎上腺腺瘤伴MACS患者的骨骼健康風險 導(dǎo)讀近期發(fā)表于《Journal of Bone and Mineral Research》的一篇系統(tǒng)綜述與薈萃分析（Rimesh Pal等，2024）為我們提供了關(guān)于MACS與骨折和骨質(zhì)疏松風險之間關(guān)系的高質(zhì)量證據(jù)。該研究整合了16項觀察性研究的數(shù)據(jù)，涵蓋近2000例患者，全面評估了MACS對骨折發(fā)生率

譚***斌 | 主治醫(yī)師 外科普通外科 瀏覽：1954

PD-1單藥改寫肢端黑色素瘤治療格局 導(dǎo)讀長期以來，晚期肢端黑色素瘤的一線治療缺乏高級別證據(jù)指導(dǎo)。直到近期，一項在中國患者中開展的關(guān)鍵三期臨床試驗（MELATORCH研究）結(jié)果公布，首次為這個問題提供了明確答案。

張***鑫 | 主治醫(yī)師 腫瘤科 瀏覽：5795

胸外科從“大開胸”到“鑰匙孔”的醫(yī)療革命 導(dǎo)讀胸外科的演變，是一部以患者為中心、不斷追求最小創(chuàng)傷與最大療效的奮進史。從驚心動魄的開胸到舉重若輕的微創(chuàng)，從單一手段到綜合治療，每一次跨越都凝聚著醫(yī)學的智慧與人文的關(guān)懷。這場革命未完待續(xù)，它的下一個篇章，必將為更多患者點亮生命的希望。

張***鑫 | 主治醫(yī)師 外科胸外科 瀏覽：6831

三陰性乳腺癌患者有沒有必要使用卡鉑？ 導(dǎo)讀三陰性乳腺癌（TNBC）一直是乳腺癌中最棘手、預(yù)后較差的類型[1]。它不表達雌激素受體、孕激素受體和HER2蛋白，因此對內(nèi)分泌治療和靶向HER2的藥物都不敏感，化療幾乎是其全身治療的主要武器。

張***鑫 | 主治醫(yī)師 外科乳腺外科 瀏覽：1990

DSNB在原發(fā)性尿道癌分期中的新作用：臨床實踐與研究進展 導(dǎo)讀原發(fā)性尿道癌（Primary Urethral Carcinoma, PUC）是一種罕見的泌尿系統(tǒng)惡性腫瘤，占所有泌尿生殖系統(tǒng)腫瘤的不到1%[1]。由于其解剖位置特殊且淋巴引流途徑復(fù)雜，PUC的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移模式具有顯著異質(zhì)性，這使得準確分期對預(yù)后評估和治療方案選擇具有決定性意義。傳統(tǒng)的淋巴結(jié)評估方法主

李***聰 | 主治醫(yī)師 外科泌尿外科 瀏覽：7963

姑息治療如何評估療效？ 導(dǎo)讀在醫(yī)學領(lǐng)域，評價一項治療是否有效，通常有清晰的標尺：腫瘤縮小了多少？生存期延長了幾個月？然而，當我們把目光轉(zhuǎn)向姑息治療——這門專注于緩解患者身心痛苦、改善生活質(zhì)量的醫(yī)學學科時[1]，傳統(tǒng)的“標尺”忽然失靈了。如何科學地證明“減輕痛苦”的價值？這不僅是醫(yī)學問題，更是一場關(guān)于如何測量生命質(zhì)量的方

張***鑫 | 主治醫(yī)師 腫瘤科 瀏覽：345

精液質(zhì)量與睪丸癌發(fā)病風險評估新視角：臨床證據(jù)與診療啟示 導(dǎo)讀睪丸癌作為15-40歲男性最常見的實體腫瘤，其全球發(fā)病率呈現(xiàn)顯著的地域差異和持續(xù)上升趨勢（每年約1.5%增幅）。這種"西方病"的流行病學特征提示環(huán)境-基因交互作用的重要性。值得注意的是，同期全球男性精液質(zhì)量也呈現(xiàn)平行下降趨勢，兩者是否存在潛在關(guān)聯(lián)已成為生殖醫(yī)學與腫瘤學交叉研究的熱點。

李***聰 | 主治醫(yī)師 外科泌尿外科 瀏覽：5721

EGFR非典型突變肺癌該如何治療？ 導(dǎo)讀當我們談?wù)摲伟┑木珳手委煏r，“EGFR突變”是一個關(guān)鍵靶點。常見的EGFR突變就像是鎖具中標準的“十字鎖”或“一字鎖”，我們已經(jīng)有了像奧希替尼這樣高效的“鑰匙”（靶向藥）。

張***鑫 | 主治醫(yī)師 內(nèi)科呼吸內(nèi)科 瀏覽：8870

腎癌如何進行個體化治療？ 導(dǎo)讀近年來，腎癌治療已從“一刀切”的標準化療，進入了一個擁有眾多高效武器的“選擇過剩”時代。然而，最先進的治療方案并不等同于最適合您的方案。真正的進步，在于“個體化治療”——即像“量體裁衣”一樣，根據(jù)每位患者獨一無二的病情和身體狀況，選擇最匹配的治療策略。

張***鑫 | 主治醫(yī)師 內(nèi)科腎病內(nèi)科 瀏覽：8509

包皮成型術(shù)治療病理性包莖的臨床爭議與思考 導(dǎo)讀包莖作為男性常見外生殖器畸形，其手術(shù)治療方案選擇始終存在爭議。世界衛(wèi)生組織數(shù)據(jù)顯示，全球約8%-10%的男性兒童存在需干預(yù)的病理性包莖。傳統(tǒng)包皮環(huán)切術(shù)與新型包皮成形術(shù)的療效比較、適應(yīng)證把握及并發(fā)癥防控，成為近年男科領(lǐng)域的熱點議題。

李***聰 | 主治醫(yī)師 外科泌尿外科 瀏覽：8946

Nice自鎖線結(jié)牽張技術(shù)閉合足部創(chuàng)面 導(dǎo)讀足部皮膚軟組織損傷是常見的外傷，尤其在當下交通工具多樣化，交通事故頻發(fā)的背景下，足部皮膚軟組織撕脫傷常有發(fā)生。而足部的皮膚軟組織相對薄弱，在受到較大的暴力撕脫后，皮膚軟組織血運容易喪失，導(dǎo)致皮膚壞死、缺損，繼而可出現(xiàn)肌腱以及骨骼的外露。

董*** | 主任醫(yī)師 骨科 瀏覽：10083

DSG-3與膀胱癌相關(guān)性解讀與臨床思考：從分子機制到診療實踐 導(dǎo)讀橋粒芯糖蛋白-3(DSG-3)作為鈣黏蛋白家族重要成員，其異常表達與多種上皮源性腫瘤的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)。近年來，隨著分子病理學研究的深入，DSG-3在膀胱癌發(fā)生發(fā)展中的作用逐漸受到廣泛關(guān)注。

李***聰 | 主治醫(yī)師 外科泌尿外科 瀏覽：10415