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人工髖關(guān)節置換術(shù)后假體松動(dòng)的翻修治療 導讀目前全髖關(guān)節置換術(shù)無(wú)疑是療效最確切且性?xún)r(jià)比最高的術(shù)式之一，從緩解疼痛和重建髓髖節功能的角度來(lái)看，尚沒(méi)有任何其他術(shù)式可以與其匹敵。但是在20年前，由于髖關(guān)節假體幾何外形的設計、金屬表面涂層、關(guān)節面材料的強度及耐磨程度、外科技術(shù)等方面的缺陷，使得人工髖關(guān)節在使用當中出現了假體松動(dòng)，如今這些患者不得不面臨
董*** | 主任醫師 骨科 瀏覽：359
體能狀態(tài)影響晚期尿路上皮癌中ICI的療效 導讀隨著(zhù)腫瘤免疫治療的飛速發(fā)展，免疫檢查點(diǎn)抑制劑（Immune Checkpoint Inhibitors, ICIs）已成為晚期尿路上皮癌（advanced urothelial carcinoma, aUC）管理中的重要組成部分。目前，PD-1/PD-L1抑制劑如帕博利珠單抗、阿替利珠單抗等已被批準
譚***斌 | 主治醫師 外科 泌尿外科 瀏覽：685
無(wú)癥狀小腎結石的長(cháng)期自然病程及其臨床管理 導讀隨著(zhù)影像學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，尤其是高分辨率CT在臨床中的廣泛應用，越來(lái)越多的無(wú)癥狀小腎結石被偶然發(fā)現。這些患者往往并無(wú)腰痛、血尿或感染等典型泌尿系結石表現，但在體檢或其他疾病檢查中意外檢出腎臟內存在≤10mm的小結石或碎石術(shù)后殘留碎片。面對這一日益增多的人群，我們臨床工作中常常面臨一個(gè)現實(shí)而棘手的問(wèn)題：是
譚***斌 | 主治醫師 外科 泌尿外科 瀏覽：605
前列腺增生微創(chuàng )治療新證據 導讀良性前列腺梗阻是中老年男性常見(jiàn)的泌尿系統疾病，常表現為下尿路癥狀，嚴重影響患者的生活質(zhì)量。盡管藥物治療如α受體阻滯劑和5α-還原酶抑制劑在臨床上廣泛應用，但部分患者最終仍需手術(shù)干預。
譚***斌 | 主治醫師 外科 泌尿外科 瀏覽：833
雙重免疫與單一免疫該如何選擇？ 導讀近年來(lái)，免疫治療徹底改變了晚期非小細胞肺癌的治療格局。其中，PD-1/PD-L1抑制劑如帕博利珠單抗（俗稱(chēng)“K藥”）、納武利尤單抗（俗稱(chēng)“O藥”）等[1]，已成為許多患者的一線(xiàn)選擇。然而，除了這些“單免疫”治療，還有一種“雙重免疫”策略，即同時(shí)使用PD-1/PD-L1抑制劑和另一種免疫藥物—CTLA
張***鑫 | 主治醫師 內科 呼吸內科 瀏覽：475
腎結石防治的臨床新視角：基于一項傘狀綜述 導讀近期發(fā)表于《International Journal of Surgery》的一篇傘狀綜述（umbrella review），系統評估了46項潛在風(fēng)險因素與腎結石之間的關(guān)聯(lián)強度及證據可信度，為我們提供了極具臨床指導價(jià)值的新視角。
譚***斌 | 主治醫師 外科 泌尿外科 瀏覽：393
殘留腎結石碎片絕非“臨床無(wú)意義” 導讀長(cháng)期以來(lái)，臨床上普遍將直徑≤4 mm的殘留碎片稱(chēng)為“臨床無(wú)意義殘留片段”），并將其納入“結石清除”的定義范疇。這種觀(guān)念似乎合乎邏輯：小碎片更易自行排出，引發(fā)并發(fā)癥的風(fēng)險較低。然而，2021年Brain等人發(fā)表于《The Journal of Urology》的一項高質(zhì)量系統評價(jià)與薈萃分析徹底挑戰了這
譚***斌 | 主治醫師 外科 泌尿外科 瀏覽：2202
老年廣泛期小細胞肺癌患者從鞏固放療中獲益 導讀小細胞肺癌（SCLC）約占肺癌的15%，約2/3患者在確診時(shí)已處于廣泛期（ES-SCLC），預后極差。近年來(lái)，免疫檢查點(diǎn)抑制劑聯(lián)合化療已成為ES-SCLC的一線(xiàn)標準治療。盡管初始緩解率較高，多數患者仍出現局部復發(fā)。胸部鞏固放療（TRT）在ES-SCLC中的地位逐漸受到重視，尤其對于系統治療有效的患者
張***鑫 | 主治醫師 腫瘤科 瀏覽：737
為何必須關(guān)注代謝綜合征與腎結石疾病的共病 導讀在日常門(mén)診中，我們常常遇到這樣的患者：因突發(fā)腰痛就診，影像學(xué)確診為輸尿管結石的患者；反復發(fā)作腎絞痛，每次排石后未見(jiàn)明顯誘因的患者。面對這些看似孤立的泌尿系統事件，我們的第一反應往往是分析其飲食結構、飲水習慣或家族史。然而，近年來(lái)越來(lái)越多的研究提示，一個(gè)更深層次的、全身性的病理生理基礎——代謝綜合征（
譚***斌 | 主治醫師 外科 泌尿外科 瀏覽：3912
負壓吸引下輸尿管軟鏡與經(jīng)皮腎鏡的選擇策略 導讀在泌尿系結石的微創(chuàng )治療領(lǐng)域，對于直徑大于2cm的上尿路結石，傳統觀(guān)念一直將經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)（PCNL）視為一線(xiàn)術(shù)式。這一推薦得到了美國泌尿外科學(xué)會(huì )（AUA）和歐洲泌尿外科學(xué)會(huì )（EAU）指南的支持，主要基于其大通道帶來(lái)的高效碎石與清石能力。然而，隨著(zhù)輸尿管軟鏡技術(shù)的飛速發(fā)展，尤其是負壓吸引輔助技術(shù)的引入
譚***斌 | 主治醫師 外科 泌尿外科 瀏覽：5773
多發(fā)亞實(shí)性肺結節該如何處理？ 導讀隨著(zhù)低劑量CT（LDCT）在肺癌篩查和健康體檢中的廣泛應用，越來(lái)越多的肺結節在早期就被發(fā)現。其中，多發(fā)性亞實(shí)性肺結節作為一種特殊類(lèi)型，因其潛在的風(fēng)險和管理的復雜性，備受醫生和患者的關(guān)注。
張***鑫 | 主治醫師 內科 呼吸內科 瀏覽：2015
新型免疫療法與ADC：尿路上皮癌治療突破 導讀尿路上皮癌作為泌尿系統高發(fā)惡性腫瘤，其治療長(cháng)期困于"療效與生活質(zhì)量"的兩難抉擇。肌層浸潤性膀胱癌患者接受根治性膀胱切除術(shù)后，高達40%會(huì )出現尿流改道相關(guān)并發(fā)癥，其中腸代膀胱患者的電解質(zhì)紊亂發(fā)生率更是達到25%，嚴重影響日?；顒?dòng)
楊*** | 主治醫師 外科 泌尿外科 瀏覽：3290
腎結石復發(fā)風(fēng)險預測與防治經(jīng)驗分享 導讀腎結石?。↘SD）是一種臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病，不僅給患者帶來(lái)巨大痛苦，也構成了沉重的醫療負擔。其復發(fā)性是臨床管理中面臨的嚴峻挑戰，文獻報道復發(fā)率從6.1%到66.9%不等，差異巨大。識別高復發(fā)風(fēng)險患者并實(shí)施精準干預至關(guān)重要。
譚***斌 | 主治醫師 外科 普通外科 瀏覽：8928
肺癌腦轉移瘤靶區內復發(fā)成功再程放療1例 導讀隨著(zhù)腫瘤治療技術(shù)進(jìn)步，肺癌腦轉移后生存時(shí)間超過(guò)2年的患者比例逐漸增加。這導致臨床上面臨一個(gè)新的挑戰：既往接受過(guò)腦部放療的患者出現顱內復發(fā)。其中，原放療靶區內復發(fā)因周?chē)X組織已接受高劑量照射，處理最為棘手。
張***鑫 | 主治醫師 腫瘤科 瀏覽：3733
2025年EAU尿石癥指南更新解讀 導讀尿石癥作為泌尿外科常見(jiàn)病，其高復發(fā)率和潛在的嚴重并發(fā)癥一直是臨床管理的難點(diǎn)。2025年歐洲泌尿外科學(xué)會(huì )（EAU）尿石癥指南的發(fā)布，標志著(zhù)該領(lǐng)域正式邁入精準化、個(gè)體化診療時(shí)代 。本次指南最引人注目的更新在于將基因檢測納入高?；颊吆Y查體系，并對無(wú)癥狀小結石的處理策略進(jìn)行了顛覆性調整。
楊*** | 主治醫師 外科 瀏覽：3193
罕見(jiàn)進(jìn)行性假性類(lèi)風(fēng)濕發(fā)育不良癥的深層認知 導讀在臨床實(shí)踐中，一種特殊的“關(guān)節炎”長(cháng)期困擾著(zhù)醫生與患者——患者常在3-6歲起病，表現為對稱(chēng)性關(guān)節僵硬、疼痛、活動(dòng)受限，癥狀進(jìn)行性加重，酷似幼年特發(fā)性關(guān)節炎（JIA）或類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎（RA）。
謝*** | 主治醫師 外科 瀏覽：7935
合并多種基礎疾病食管癌個(gè)體化放療1例 導讀臨床實(shí)踐中，常遇到合并多種基礎疾病的老年患者，其治療決策變得尤為復雜。合并癥可能限制化療藥物的選擇、增加手術(shù)風(fēng)險、或影響放療的耐受性。如何權衡腫瘤治療的最大獲益與治療相關(guān)風(fēng)險，是臨床醫生面臨的挑戰。
張***鑫 | 主治醫師 腫瘤科 瀏覽：5303
空間分割放療在腫瘤中應用與挑戰 導讀放射治療的終極目標是最大化腫瘤控制概率（TCP）的同時(shí)，最小化正常組織并發(fā)癥概率（NTCP）。為實(shí)現這一目標，技術(shù)發(fā)展始終圍繞著(zhù)提高靶區劑量適形度和降低周?chē)＝M織受量，如調強放療（IMRT）、立體定向體部放療（SBRT）等均體現了這一思路。
張***鑫 | 主治醫師 腫瘤科 瀏覽：7708
SBRT在骨轉移瘤治療中的臨床應用 導讀惡性腫瘤骨轉移的發(fā)生率極高，多見(jiàn)于乳腺癌、前列腺癌、肺癌、腎癌等實(shí)體腫瘤。骨轉移灶不僅標志著(zhù)疾病進(jìn)入晚期，其引發(fā)的一系列臨床癥狀更是姑息治療的重點(diǎn)和難點(diǎn)
張***鑫 | 主治醫師 腫瘤科 瀏覽：8450
AI在放射治療領(lǐng)域的研究現狀與新興趨勢 導讀放射治療（radiotherapy, RT）在腫瘤綜合治療中占據關(guān)鍵地位，其技術(shù)已從二維放療逐步演進(jìn)至三維適形、調強放療乃至影像引導放療。然而，傳統放療流程存在諸多效率瓶頸，如靶區勾畫(huà)耗時(shí)占整個(gè)流程的30%-50%，計劃設計需要反復試錯，質(zhì)量保證環(huán)節耗費大量人力物力。
張***鑫 | 主治醫師 腫瘤科 瀏覽：10975
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